浙衛(wèi)健委主任張平：加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，進一步減輕百姓看病就醫(yī)負擔

“如何提高整個縣域的醫(yī)療質(zhì)量，讓老百姓大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)，這就是醫(yī)共體改革的關鍵。”30日，浙江省衛(wèi)生健康委員會主任張平在浙江全面推進縣域醫(yī)共體建設新聞發(fā)布會上表示，浙江醫(yī)共體建設已從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段，下一步將改革縣域三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，進一步減輕百姓看病就醫(yī)負擔。

據(jù)了解，縣域醫(yī)共體指以縣級醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為成員單位的緊密型醫(yī)療集團。2017年9月，浙江省在“雙下沉、兩提升”基礎上，在該省每個市各選擇了1個縣(市、區(qū))開展縣域醫(yī)共體試點，將其作為推動縣域綜合醫(yī)改、補齊基層醫(yī)療服務能力短板的新突破口。

試點開展以來，11個縣(市、區(qū))的39家縣級醫(yī)院、170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合成27個醫(yī)共體。“試點通過實施集團化運營，打開了機構(gòu)‘圍墻’，貫通了服務‘鏈條’，提升了基層能力、收獲了群眾口碑。”張平表示，下一步浙江將全面推進醫(yī)共體建設，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，解決好事關群眾衛(wèi)生健康的“關鍵小事”。

具體來看，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系即讓縣鄉(xiāng)機構(gòu)成為“一家人”，人員使用成為“一盤棋”，財務管理成為“一本賬”。

張平介紹，在醫(yī)共體改革中，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施集團管理、整體運營和連續(xù)服務，縣域建成統(tǒng)一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，每個醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等業(yè)務管理中心;縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員實行統(tǒng)一招聘、集中培訓和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實行“縣招鄉(xiāng)用”政策，實現(xiàn)“招錄在縣里、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，破解基層招不進、留不住人的難題。

醫(yī)共體改革歸根究底為了減輕百姓看病就醫(yī)負擔。浙江省醫(yī)療保障局副巡視員王平洋介紹，為深化醫(yī)保支付方式改革，浙江將實行醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)共體談判核定醫(yī)保預算總額機制，推廣住院服務按病組點數(shù)法、門診服務結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費等改革，引導醫(yī)共體合理診治，強化費用和質(zhì)量“雙控制”。

“此外，我們還將加快藥品耗材保障供應改革，以醫(yī)共體為單位設立唯一采購賬戶，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，鼓勵跨醫(yī)共體跨區(qū)域聯(lián)合采購，按照‘藥價要下來、服務要上去’的要求，壓縮藥品耗材虛高價格和不合理用量，提升醫(yī)療技術勞務價格，優(yōu)化醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)，減輕群眾醫(yī)藥負擔。”王平洋說。

據(jù)悉，下一步浙江還將開展縣級強院建設，建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治等專病中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術技術，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，推動建立快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式。