國(guó)家醫(yī)保局：談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，合理使用的費(fèi)用按規(guī)定單獨(dú)核算保障

11月29日，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)外公布了《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)?！锻ㄖ凤@示，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用談判藥品的費(fèi)用要按規(guī)定單獨(dú)核算保障;

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示， 此舉是為了做好 《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》 落實(shí)工作， 保障談判藥品的正常供應(yīng)， 切實(shí)保證患者盡早買得到、 用得上、 可報(bào)銷國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入新納入的談判抗癌藥品。

通知提出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費(fèi)用。

值得注意的是，通知強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行17號(hào)文(《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進(jìn)行再次談判。

此外，對(duì)于各界關(guān)注的藥占比問題，通知中顯示，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，對(duì)合理使用談判藥品的費(fèi)用要按規(guī)定單獨(dú)核算保障;在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時(shí)調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。

此外，《通知》強(qiáng)調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強(qiáng)指導(dǎo)和調(diào)度，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。

此外，通知還要求，各地要及時(shí)報(bào)告相關(guān)工作進(jìn)展情況及存在問題，對(duì)進(jìn)展緩慢、沒有按照規(guī)定時(shí)限執(zhí)行政策的省份，國(guó)家醫(yī)療保障局將適時(shí)督促通報(bào)。